在平日的学习、工作和生活里，有时会出现一些不在自己预料之中的事件，为了降低事故后果，就常常需要事先准备应急预案。那么优秀的应急预案是什么样的呢？这次漂亮的小编为您带来了放射科应急预案（最新7篇），我们不妨阅读一下，看看是否能有一点抛砖引玉的作用。
放射科应急预案 篇一
【关键词】 医疗纠纷； 放射科； 根源
中图分类号 R19 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）29-0155-02
医疗纠纷已成为影响医院正常医疗秩序和改革发展必须考虑的要素，医疗纠纷的增加不仅恶化了当前的医患关系，而且严重影响了医院的工作秩序，不利于医院的管理和医院形象的树立[1]。医疗纠纷涉及各级各类医院，不论是国家三级甲等医院，还是乡村服务站和私人诊所，几乎每个医疗服务机构都发生过大大小小的医患纠纷[2-3]。近几年呈逐年增多趋势，甚至出现了更加恶劣的杀医、伤医事件。
县级医院纷纷巨资引进先进影像设备并迅速投入使用，新技术的开展使放射科已逐步由临床辅助科室向诊断和技术支持转变，在医院的地位和影响逐日提高；放射科涉及对人体有害的X射线检查，具有某些特殊性[4]。放射学的发展使放射科医师的角色从医技人员、诊断辅助人员转变为集诊断、治疗、咨询等于一身的一线临床医师；从前让临床科室医生头痛的医疗纠纷也开始困扰放射科。如何避免和化解这些矛盾成了放射科医务人员不得不思考的问题，本文结合县级医院的实际情况，分析放射科近几年的医疗纠纷，逐步寻找和建立放射科医疗纠纷的应对措施。
1 放射科医疗纠纷形成根源分析
1.1 科室布局和功能分区不合理
科室布局和功能分区合理与否，一定程度上会导致科室流程运转不畅，造成患者拥堵。在检查前就蓄积了不满情趣，加之候诊时间过长，工作人员安抚欠缺或不到位就易引起医患或患者间的矛盾；致使场面失控，拥堵进一步恶化，为纠纷埋下伏笔。
1.2 工作效率和质量矛盾
技术方面：笔者所在科室每天有100多例患者拍片（有些患者多个部位投照）和50例名患者CT检查，多数都集中在8∶30～11∶30左右，而摄片检查都有个投照过程，尤其是多部位投照，CR检查环节多、耗时长，有个别工作人员手脚慢，易引起患者抱怨。更换DR后，状况明显改善，只有在患者密集时才会有一点小拥堵。CT检查因患者基数小，情况与DR相似。诊断方面：报告实行医师分级审核签发制度，是保证质量的有效方法，目前多数县级医院的实际情况是人员紧张，不能也不可能专设一个岗位来审签报告，否则科室很难正常运转。另外基层医院农村患者多，看病往返路程较远，检查结果需要急出；特别是中、晚班时，只有一个医生应诊，如果有多个急诊集中检查，出事的风险更大，对此类情况，希望临床科室医生严格把关。
1.3 医务人员素质的个体差异
1.3.1 责任心不强 体现在登记录入患者信息错误、投照位置错照、漏照、“张冠李戴”，假如报告医生未仔细核对直接导致错误延续。医生未养成良好的工作习惯，阅片不仔细、不全面、漏诊、误诊等。
1.3.2 业务素质不高 少数工作人员不注重知识更新，对疾病征象认识不够，不懂得结合临床资料综合分析影像表现（有些患者或临床医生故意隐瞒病史除外），仅凭经验和主观想像来进行诊断，过于自信，易造成误诊。
1.4 法律意识不强
1.4.1 不注重患者辐射防护 新技术新设备的应用，放射科检查的射线剂量已大幅降低。放射科技师应注重敏感腺体的遮挡，年轻的父母们尤其在意婴幼儿的检查辐射防护，如果专科医生频繁要求患儿检查，易引起纠纷。
1.4.2 对患者隐私保护意识不够 多体现在男技师要求女患者脱衣拍片或在患者面前有意、无意讨论其病情及治疗情况，尤其涉及不当医疗、检查等（不除外言者自身知识缺陷，妄加评论，易给其他科室带来无谓的矛盾）。
1.4.3 特殊检查的风险告知及患方签字不落实 检查前，如果不告知患者及家属检查的风险并签署知情同意书，一旦发生意外（如过敏反应），无路可退，不容辩驳；另外熟人检查，碍于情面，不履行常规手续，往往好心办成坏事，最后承担恶果。
1.5 不沟通或沟通不够
沟通包括放射科与其他科室的沟通，放射科工作人员与患者的沟通，沟通是人类相互理解的桥梁，人在生病时情绪、情感波动异于常人，更需要有沟通的技巧[5]。
1.5.1 医院内部各部门缺乏整体观念、协作精神 临床医师申请单填写不规范（如患者基本信息不全、错误）可造成患者来回往返，导致患者的不满情绪蓄积；或者各科室之间配合不够默契，各自为政，处处只想方便自己，随意将医院内各部门之间的矛盾暴露在患者面前，这些情况都可能成为医疗纠纷的导火索，甚至造成事故，需要放射科与临床科室医生协调，对一些问题大家达成共识，不要互相推脱、指责。甚至有些临床医生出现纠纷有意将患者指向放射科，将纠纷扩大化。表面情况不严重的危重患者，由于放射科医师知识的局限，可能对这类患者的病情出现误判，没有临床医生陪护的话，可能会因为先给看似严重的患者检查导致意外发生。还有危重患者临床医生出现病情误判，直接送放射科检查，而死在检查过程中。对于病情不稳定的危重患者不要盲目开单检查，必须检查时，一定要有专科医生陪护。放射科也要时时警惕检查过程中对危、急、重患者的观察。
1.5.2 对患者缺乏人性化、个性化服务 “态度生硬、情感冷漠”“话难听、脸难看”是直接表现，爱岗敬业精神不够，缺乏全心全意为患者服务的思想。接诊不同的患者，要有不同的方法，要有行动和语言的交流与技巧；走路不方便的患者给予搀扶，耳背的患者，说话声音大一点，多用肢体语言，最根本的要求是文明用语，动作轻柔，用心服务。
1.6 盲目自信，无应急预案
放射科医师对检查、治疗项目风险缺乏认识或过于自信、疏忽大意，出现意外情况没有应对预案，束手无策。如X线造影检查、CT增强扫描中，可能发生造影剂过敏反应；在CT穿刺活检、放射介入治疗等存在麻醉、出血风险等。
1.7 设备陈旧，图像质量差
放射科设备陈旧，一些检查项目勉强开展，效果差、伪影多；对所用设备的功能局限或缺陷认识不足，草率地超范围使用，获得的图像不能满足诊断要求。
1.8 医院及行政主管部门的无原则妥协
发生纠纷后，患者及其家属找到医疗机构或行政主管部门要求给予所谓的真相并提出赔偿，在患方的强大压力下，许多医疗机构不走法律途径，无论是否具有过错，都被迫接受或满足患方的某些要求；反之，因惧怕或被威胁可能会出现严重扰乱医院秩序的事件而妥协赔付；这无疑也助长了不正之风的蔓延。
1.9 医疗外因素
1.9.1 患者偏执的“自我保护意识”增强 某些患者与有些有医疗背景的患者及其家属利用自身片面或不系统的医学认知，对应诊医护人员提出苛求，否定或否认治疗疗效，假如医护人员确实存在不按操作规程执业的情况，会被其无限放大，并以此为把柄与医院“斗争”到底。
1.9.2 无理取闹 患者苛求一种检查就能给出明确诊断，不懂疾病的复杂性及人类知识能力有限，一旦要求进一步检查就认为医生故意让他多花钱。有些患者对医疗结果的期望值过高，有些患者和家属对医院制度规章不理解；对医疗行业的高风险性、不可预测性及存在个体差异完全忽略；不了解放射科影像检查的局限性，自认为不对就在医院无理取闹[6]。
1.9.3 媒体的恶意炒作 部分新闻媒体不负责任的报道，为了上头条，歪曲事实真相，利用社会公众同情弱者的心态进行新闻炒作，也是导致医疗纠纷高居不下的重要原因。
1.9.4 国家有关部门打击“涉医”案件的态度不够坚决，在某种程度上也纵容其态势扩展。
2 讨论
放射科诊断是依靠清晰地高质量图像得出的，它是一把双刃剑，既可以明确病因，确保临床诊断、治疗、预后的正确性；又可作为直接证据证明医方在诊疗过程中存在导致患者人身损害的过失。放射科客观、清晰地图象资料，往往成为败诉的证据，且不易翻盘，使医院方处于被动境地。
放射科医师的基本职责是获得清晰的医学图像、提出准确合理地诊断报告并交给指定的人员，如果没有履行好这些职责，致患者产生有害后果，就可能因过失卷入医疗纠纷。认为放射科医师风险小、责任轻，医疗纠纷与医疗事故远离放射科的观念显然已落伍，培养放射科医师的法律意识和风险防范意识已迫在眉睫。
医学是一门尚不完善的自然科学，原因复杂、与医疗事业发展如影随形的医疗纠纷是客观存在的，它是由于患者及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而所引起的纠纷，包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、医疗并发症，它有无法把握与不能确定的特性，医疗行业是一个高风险的领域，没有任何医疗服务环境可以不受风险的影响，也没有任何医疗专业对医疗风险具有免疫性，这是医疗行业面临的最大挑战之一[7]。强化风险防范意识，加强医疗安全管理，使医疗机构的社会效益与经济效益最大化。因此，放射诊断报告的书写一定要客观：可能的情况下给予准确肯定的诊断；适当的情况给予否定诊断或鉴别诊断；有的情况下建议复查或其他检查。放射诊断报告书需认真校对，把书写或打印错误、漏字减到最小。遇到紧急或重要的意外发现要直接与临床医师联系。细节决定一切，避免因小的差错而造成纠纷[8]。
医患关系除了医务人员和医疗机构改进，政府、社会、民众和媒体的言行改进同样重要。信任、友善的医患关系不仅有赖于医患双方的共同努力，还需要社会、舆论环境的改善，法律、法规的健全，以及医药卫生体制的改革[9]。
放射科在医疗过程中，一定要以患者为中心，严格要求，强化责任；加强医德教育，重塑良好信誉；健全规章制度，加强自我保护；提高技术水平，改善服务态度；优化服务流程，保护患者权益；重视人才培养，提高服务质量；加强医患沟通，增进理解信任；加强医疗管理，确保医疗安全；落实并做好了这些工作，相信医疗纠纷会逐步远离放射科。
参考文献
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[9]周子君。中国式医患纠纷，成因与解决之道[J].医院管理论坛，2014，31（3）：3.
放射科应急预案 篇二
关键词 海洋；核应急环境监测；江苏
中图分类号 X591 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2016）08-0204-02
与其他常规能源相比，核能具有高效、清洁等特点，但是由于核反应堆芯包容大量的放射性物质，也存在较大的潜在风险，一旦失去控制，可产生重大的负面影响[1]。20世纪70年代开始我国开始筹建核电站，第1座自行设计、自主建设的核电站于1991年12月15日并网发电成功，标志着我国进入核能时代[2]。目前，我国的核能利用进入了一个飞速发展的时期，已形成广东、浙江、江苏等核能基地[3]。作为我国的重要核电基地之一，江苏在连云港建成了田湾核电站，1、2号机组于2007年5月和8月投入了商业运行，田湾二期工程1、2号机组进入全面建设阶段[4]。
核应急是指采取不同于正常工作程序的紧急行动，其目的是控制或缓解核事故。目前，国外发达国家均建立了较为完善的核应急管理体制[5]。然而，2011年3月11日的日本福岛核泄漏事故引起了全球范围的关注，虽然日本应急机制相对先进，但此次事故还是对海洋环境造成了直接污染，引发了人们对海洋辐射安全的广泛关注和反思[6]。
目前，江苏的核电站位于沿海地区，而环境放射性监测以陆地监测手段为主，尚未形成成熟的海洋核应急监测方案。为此，本文拟从合理借鉴和总结国内外核事故后应急监测预案的经验，为开展海洋核应急监测能力建设提供意见和建议，以提高江苏海洋核应急辐射环境监测预案能力，保障江苏省核电安全稳定发展和海洋环境质量。
1 国内外核应急监测情况
核应急监测是指疑似或确定发生核事故时，对环境辐射水平进行监测，收集辐射数据，以为防护措施的确定及核事故后果评价提供参考。其包括研究与制定应急方案、统筹及进行各项辐射监测、取样及分析工作；评价核事故的性质、影响程度及范围；以及建议所需的防护措施等多项内容[7]。
从20世纪中叶至今，世界上已发生了多起的核电站事故，如美国三英里岛核电事故、前苏联切尔诺贝利核电事故以及2011年发生的日本福岛第一核电站事故。这些事故均造成人员伤亡，周围生态系统被破坏，对参与应急救援的相关设施及工作人员的要求较高。如果有污染物进入海洋，则还会引发多重连锁反应，一方面是海水、沉积物、生物、生态系统污染，另一方面是随着海水的潮流运动，污染的迁移扩散。
欧美等发达国家，都具备相对完善的核事故海洋监测和应急措施。如德国建立了综合测量信息系统（IMIS），对德国全境的辐射环境进行日常监测，监测数据将被发送到联邦辐射防护办公室的数据中心，经过分析处理后送交联邦环境、自然保护与核能安全部（BMU），并在网络上，使民众可以即时了解相关信息。目前，我国已经初步建成了国家核应急响应、核应急监测、核辐射防护等8个专业技术支持中心，6支应急救援分队，以及环境、海洋、食品和饮用水等4个辐射监测网络[7]。
2 江苏海洋核应急辐射环境监测情况
江苏海洋核应急辐射环境监测主要围绕江苏田湾核电站开展相关工作，该核电站厂址坐落于云台山南麓的扒山头地区，东临黄海，西与宿城山谷相邻，南面是黄海滩地，北靠后云台山[8]。其所在地址山体较有利于防止污染向市区扩散，但是对江苏海域海洋环境有着潜在的影响，因此，加强江苏海洋的放射性监测，保护公众身体健康，保护海洋环境，是江苏海洋环境监测工作者的职责所在。
江苏省海涂中心持续多年对田湾核电站（也是核应急计划区内）周围环境进行辐射水平调查，运行前期环境监测，到现在为止的正常运行状态下的辐射水平监测，掌握了其天然辐射本底。2013年江苏海域海水、海洋生物中镭-226、铯-137、铯-134、钴-60、总β等放射性水平未见异常。水体中的锶-90、铯-137、铯-134、钴-60的放射性含量均远低于《海水水质标准》中规定的上限。生物体中镭-226、铯-137放射性含量均远低于《食品中放射性物质限制浓度标准》中规定限值。田湾核电站邻近海域海水中锶-90、铯-137、总β、氚等放射性核素含量处于海洋环境放射性本底水平[9]。2014年田湾核电站邻近海域海水放射性水平处于核电站运营前本底范围内，海水中锶-90、铯-137的放射性浓度远低于海水水质标准的要求；沉积物放射性水平处于所在海域本底范围内；生物体内镭-226、铯-137的放射性浓度远低于《食品中放射性物质限制浓度标准》中放射性物质限制值[10]。江苏省海涂中心工作成效在于：一方面掌握了田湾核电站附近海域的本底，另一方面也在实时监测其附近海域情况，公告公众其安全性。
3 江苏海洋核应急辐射环境监测建议
3.1 核事故初始阶段
如果发生了核事故，由于时间紧迫和危险的不确定性，在海洋应急监测的不同阶段也应该有不同的目的和任务。初始阶段，海洋监测需要对污染程度和污染范围给予尽快了解，应选有具有代表性且能进行快速监测的项目进行监测。首选监测介质为海洋上空大气和表层海水，要注意做好采样人员的防护。
3.2 核事故发展阶段
核事故的发展阶段则根据污染源的释放和环境受到污染的方向、范围和剂量。监测项目一般以半衰期较长，生物蓄积系数较高的项目为主，以全面掌握事故对整个生态系统的影响程度，监测介质主要是沉积物和生物。因为海水中的颗粒物会吸附具有颗粒活性的放射性核素，然后沉降到海底沉积物中；放射性核素也会通过食物链在生态系统中传递和蓄积，对生态环境形成破坏。
3.3 建设移动式的核辐射监测实验室
江苏省海洋核应急辐射环境监测可以考虑建设应急移动实验室（车载/船载）配合陆地监测，是陆地监测方式的有效补充。它的最大的优势就是及时响应，机动灵活。设计方案要精准、核心，不搞大而全，突出防护功能，设计全面，考虑周详。主要核心是3点：一是现场监测，可以现场检测的核素，现场给出结果，传输至指挥端。二是采集样品。对于监测仪器庞大，监测周期较长，监测环境要求较高的核监测项目，将样品采集、保存，并带回陆地实验室检测。采集样品注意防沾污，进行分类保存，防止交叉污染[11]；三是车/船应配置必要的气象装置，作为现场的第一执行装置。气象条件是确定核应急的监测方向、范围以及人群的疏散措施的重要导向。应急移动实验室的辅助核心也有3点：一是警报装置，发出警报疏散人群，使交通工具可以快速通行到达目的地。二是电源配置，配置足够备用电源，保证所有设备的正常运转。这个情况很重要，因为突况下，电力很容易中断。所以一方面要提高电源的配置，另一方面要提高电源的科技含量。三是传输装置，现场情况的传输。包括影象的传输，数据的传输，人员设备工作情况的传输，可视化的界面可以给指挥端决策提供更为准确的依据，包括以后的工作回溯都是非常珍贵的资料。
4 结语
江苏省海洋核应急监测基础薄弱，随着江苏核电事业的发展，需要从以下几个方面加强海洋核应急辐射环境监测的核应急预案：一是开展核应急监测宣传，尤其在江苏连云港（田湾核电站所在地）。通过多种渠道广泛开展公众信息沟通、培训、演习。一方面宣传田湾核电站带给人们巨大的便利，另一方面也告诉人们要居危思安，万一发生核电危机的时候，要怎么做，做什么。二是加大核应急监测人员培训，加强核应急能力的建设，加强人力资源的配备。相关单位通过定期的应急演习保持核应急响应能力。三是做好田湾核电站周围的本底数据的监测和收集、整理工作。包括核辐射、核电周围的土壤地质情况，海洋的地形地貌、水文气象以及栖息生物的种类、密度。有利于核应急监测后的数据比较，确定核应急方案。核设施是双刃剑，一方面给公众带来高效洁净的能源能量，另一方面也是一个潜在的“老虎”。因此，应重视战略，藐视困难，保护好公众和环境安全。
5 参考文献
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放射科急危重症患者抢救应急预案 篇三
放射科急危重症患者抢救应急预案
为给急危重症患者提供快捷、安全、有效的诊疗服务，提高急危重症患者的抢救成功率，加强对发生在放射科的急危重症患者的抢救处理，特制定应急措施如下：
1、来本科室检查的急危重症患者或在检查过程中发生急危重症变化者。
2、急危重症患者实行“绿色通道”制度，一律进行先检查，后补记费用的诊疗制度。
3、各病区、急诊科、门诊等急危重症患者，需要有临床医生，并要求在病情相对稳定的条件下才可以进行检查。
4、接受离子型碘对比剂造影，应有临床医生在场陪同，接受碘对比造影的患者，检查前做好碘过敏试验及相关的预防用药。被检查者或家属需签署“接受碘对比剂知情同意书”。
5、在检查过程中，一旦发生各种危及生命的病情变化或过敏反应应立即停止检查，并投入抢救。
6、放射科医技人员一方面配合医生、护士进行急救，一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即到达现场组织协调抢救，并向医务科、业务副院长汇报。
7、注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者的抢救治疗。
8、当现场急救后确认病情趋向稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。
9、科室人员定期检查，确保各种医疗急救设备及药品状态良好，随时投入使用。
放射科应急预案 篇四
一、依照《突发公共卫生事件应急条例》、《中华人民共和国传染病防治法》 、《 中华人民共和国传染病防治实施办法》以及辽宁省相关文件、条例等的精神制定本预案。
二、突发事件是指：
1 、突发公共卫生事件即：突然发生的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2 、突发灾害性事件及社会治安事件包括地震、洪水、重大交通事故、飞行事故、重大社会治安事件等。
三、突发事件应急组织领导机构
1 、突发事件应急指挥部
总指挥：院长
总督导：党委书记
副总指挥：行政副院长、业务副院长
2 、办公室
主任：主管医疗副院长（兼）
常务副主任：医务科长、院办主任
政治工作组：党办、纪检、人事科
人力资源组：人事科、院办、医务科、护理部
医疗救护组：医务科、护理部、门诊、各临床科 室、医技科室
医疗保障组：药剂科、总务科、器械科
后勤保障组：总务科
信息宣传组：政工办
安全保障组：保卫科
对外联系组：院办、党办
四、当发生上述所列突发事件时，医务科、总值班必须于第一时间到达现场，进行甄别，由主管医疗副院长以及医务科根据事件的性质，涉及的人员数量，所需调用医疗救治和防护设备、药品、医疗器械等物资的情况向总指挥提出启动本预案的建议，由总指挥宣布本预案的启动。
五、科室、部门应参照本预案制定本科室、部门的相应措施，并有培训、检查落实情况的记录。
六、处置突发事件过程中，坚持病案书写及管理制度；坚持三级查房制度：坚持会诊制度等保障医疗安全的各项行之有效的规章制度。
第二节人员准备
一、各临床科室主任、护士长、急诊科人员全天候准备人员，建立有效的通讯网络，随时准备应付突发事件。
二、夜间各科值班人员随时准各听从院总值班调遣。
三、医院根据突发事件的临床特点随时组成具有明显专业特点的专案组，安排专业人员承担主检医师工作，指导临床工作。
四、科教办公室负责组织、协调全院临床、医技科室应急措施的人员培训。
五、全院各部门主任，负责将《 应急预案》灌输至本部门内的每一位职工（包括临时工），并定期进行演练。
六、指挥中心及医务科接到需派出医疗队任务时，白夭由科室主任根据要求迅速做出人员安排，报医务科组队；夜间由院总值班根据专业需求从值班医生中选派，并通知当事科室主任进行人员补充。
七、总务科全面负责外出医疗队的生活支援、医务科全面负责外出医疗队的业务支持。
第三节报告制度
一、任何部门及个人对突发事件必须立即据实报告医务科或院总值班，不得隐瞒、缓报、谎报告内容包括：
1 、病、伤人员数量。
2 、病伤情况。
3 、参与救治科室。
二、医务科或院总值班根据职责迅速向主管院长汇报。
1 、突发事件的性质。
2 、病、伤人员数量及病、伤状况。
3 、参与救治科室。
4 、需要调用的人员、药品及设备。
三、主管院长亲自或委托医务科按照程序向上级医疗卫生行政部门报告。
四、医务科定期向全院通报疫情。
五、医院指派医务科专人负责突发事件或疫情，上报保卫科负责向公安部门提供所需信息；任何部门和个人未经批准不得向外界散布有关突发事件的信息。
六、遇有下列情况之一者，需立即报告医务科或院总值班：
1 、发生或可能发生传染病暴发、流行的。
2 、发现甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类传染病中sars 、aids 、炭疽的患者、病源携带者以及疑似病人。
3 、发生或可能发生重大食物中毒和职业中毒事件。
4 、发生或可能发现原因不明的群体性疾病（发生人数）。
5 、发生剧毒物品、放射源物品丢失。
6 、接诊重大意外事故、知名人士、外籍及境外人员、保健对象、大型活动的特殊情况、飞行事故、重大社会治安事件群体患者。
第四节突发公共卫生事件应急预案
一、主要贵任科室：
医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、预防科、防疫站
二、各责任科室定期组织全体人员进行相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。
三、传染病预警机制
1 、全院及各部门，为了落实“早发现、早隔离。早治疗”的工作要求，必须建立相应的预警机制
2 、预警分级
① 三级预警：外地出现疫情，本市无新病例或疑似病例在保证正常医疗秩序的前提下，由医务科及时组织人员进行业务培训，采购中心及总务科提供必要的物资储备。
② 二级预警：本市出现疫情，本院接诊疑似或确诊病例，未开放隔离区时，做好全面启动应急预案的准备，预防科和防疫站加强消毒隔离制度的监督指导和医务人员个人防护措施的落实，保证医疗工作的正常进行。
③ 一级预警：全面启动本预案，开放隔离区，整合医疗资源，停止探视。
四、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员，服从院突发事件应急指挥部的统一安排。
五、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。
六、严格执行各项诊疗常规。保证病历资料的科学性及完整性。
七、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务阻止无关人员进入救治区域，并防止患者及可疑人员离开。
八、sars 及肠道传染病的应急预案另附。
九、救治科室保留病人呕吐物、排泄物及血液标本。
十、未经批准，病人排泄物不得随意处置。
十一、在市、区cdc 人员到来之前，防疫站会同保健科人负责流行病学调查，划定对象，与医务科等相应部门共同实施监控措施。
十二、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院患者。
十三、未经批准，任何科室不得私自转出病人。
第五节突发灾害性事件及社会治安事件应急预案
一、主要责任科室
医务科、护理部、门诊、急诊、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科
二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。
三、突发事件应急预案启动后，各责任科室人员必须时刻坚守岗位，并准备后备梯队人员服从院突发事件应急指挥部的统一安排。
四、强调各科协同，局部利益必须服从整体利益。
五、严格执行各项诊疗常规，保证病历资料的完整性及严肃性。
六、设置警戒线，所有参加救治的人员均有义务组织无关人员进人救治区域，并防止患者及可疑人员离开。
七、按照统一要求，主治科室负责在患者左胸前分别挂上相应色带（死亡为黑色；轻、中、重伤为红、黄、蓝色色带）。
八、对于需手术治序的患者，尽可能安排在大手术室进行，并根据需要开放门诊科室手术室。
九、血库和市血液中心保持密切联系，保证血液供应。积极使用自体血回输技术，减少血液需求。
十、各科室不得以任何借口拒绝收治需住院的患者。
十一、未经批准，任何科室不得私自转出病人。
第六节保障工作
一、人力资源保障
1 、派出人员的统计及分类管理。
2 、调配院内人力资源。
3 、兑现奖惩。
二、信息保障
1 、档案室负责收集相关疾病的最新态势，了解最新的诊断标准、诊序方法。
2 、计算机中心维护信息系统，做到信息准确，运行正常。
3 、档案室随时根据上级部门的有关要求，填写表格，进行上报。
三、设备保障
1 、总务科、器械科保证重点部门设备完好，随时可用．
2 、随抢救进程及时提供所需设备。
3 、随时进行抢救设备的现场维修。
四、后勤保障
1 、总务科科保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。
2 、保证电力、热力、通风、水源的供应。
3 、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。
4 、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。
5 、保证临时设施的建设。
6 、总务科保证参与抢救人员的膳食供应。
7 、总务科保证医务人员临床使用衣物的及时洗涤及更新。
五、安全保障
1 、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进人隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。
2 、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对电力、热力及通讯部门采取保护措施。
3 、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。
六、生活保障
1 、院办、党办负责做好医务人员的思想政治工作，做好对医务人员家属的解释与安抚工作，并帮助解决实际困难。总务科保证参加抢救的医务人员的食宿及身体健康。
2 、总务科保证参加抢救的医务人员食宿及身体健康。
第七节突发事件医疗救助实施细则及流程
一、突发事件医疗救助实施细则
突发事件为：
1 、化学物品中毒；
2 、批量消化系统中毒（食物）;
3 、批量呼吸系统传染病；
4 、批量消化系统传染病。
5 、批量外伤（车祸、公共场所挤压伤、爆炸等；
突发事件地点：
1 、本市本区；
2 、本市外区；
3 、外地；
4 、本院。
突发事件的抢救分类：
1 、院前抢救；
2 、院内抢救。
突发事件的通讯系统手段：
1 、电话2 、呼机3 、手机4 、网络5 、人工。
突发事件的交通工具：
1 、救护车（120 ) ;
2 、本院车辆；
3 、出租车；
4 、社会车辆。
突发事故的信息传递系统：
1 、总值班；
2 、医务科门诊；
3 、急诊科。
4 、主管副院长；
5 、院长；
6 、各级卫生局／cdc ;
7 、其它医院：
8 、政府相关部门；
突发事件的指挥系统：
1 、院长；
2 、主管副院长；
3 、医务科门诊、护理部；
4 、各科主任；
5 、各级医师；
6 、医疗、护理、行政职能部门；
7 、上级指挥部。
突发事件的物资准备：
1、药品；
2 、物资器械（气管插管、气管切开包、担架、各类夹板、颈托、绷带、手电筒、蜡烛简易呼吸器。
3 、救护车；
4 、棉上衣、口罩、帽子、手套、对讲机；
5 、食品、水。
上述物品放在指定位置，有关人员必须清楚。
突发事件的外派医疗队：
1 、领队：院长／副院长／医务科／科主任。
2 、人员依突发事件派出专业人员并定人数，一般医生5 人、护士3 人。
3 、人员依上级需要而定出哪一级专业人员承担。
4 、按专业不同分别确定派出人员名单。
5 、院内接到通知后应在不超过30 分钟内，人员、物资、药品、救护车均必须到达指定部位集合共同出发。
6 、随时与医院指挥部联系通报情况。
7 、服从现场指挥部和上级指挥部的安排。
8 、做好自身必要的安全、防护、避免医疗队人员伤亡；
突发事件的外派医疗队：
1 、化学物品中毒：
① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。
② 队长：1 人（临时确定）。
③ 队员：职业病科医师1 名、护士2 名、内科系统医师l 一2 名、外科系统医师l 一2 名。’2 、消化系统（食物）中毒、消化系统传染病：
① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。
② 队长：1 人（l 晦时确定）。
③ 队员：消化科医师1 名、护士2 名、传染科医师1 名、内科系统医师1 名、外科系统医师1 名。
3 、呼吸系统传染病：
① 领队：院长／副院长／医务科／科主任。
② 队长：l 人（临时确定）。
放射科应急预案 篇五
关键词：危机管理；预案体系建设；预案维护
中图分类号：C93 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）27-0284-02
一、危机管理预案体系建设的缘起与内涵
《礼记・中庸》云：“凡事预则立，不预则废。事前定，则不困；行前定，则不疚。”我们知道，危机管理之所以成为管理学研究的重难点课目，就在于危机的突发性、危害性和紧迫性重要特征，并非所有危机事件都能在事先通过危机预警得以避免，有的危机很难预测预警，但这不能因此成为放弃预警和防控准备工作的藉口。危机发生的突然性决定了我们如果没有预案必然导致临时决策的鲁莽和应急管理的混乱。制定危机管理预案好比人体进行计划免疫，部队作为一个组织系统，通过制定预案未雨绸缪，可以在危机管理中做到有备无患。
为了防患于未然，必须事前借鉴过去部队发生的、地方政府曾经经历的突发性事件或危机管理过程中的成功经验、汲取失败教训，设计好危机管理预案。危机管理预案体系应包括三个子系统：预警系统、预控系统、预处系统。对各个子系统的要素进行分析，需要加强预案的组织体制准备即领导小组，对预案各级指挥员或当事人职责和流程进行明确，还要对装备、器材、物资、医疗、通信、交通、技术、经费、法律、心理、媒体等保障预案进行详细的分类别、分危机的等级来制订，并在危机发生前进行定期或每当遇到一次突发事件时的不定期的演练、修正、维护管理，直到使危机管理预案体系逐步完善。
二、部队危机管理预案体系建设的意义
危机管理预案体系建设主要目的在于当危机来临时，临战不慌，科学应对，正如战前预案一样。为了让危机管理科学高效，减少不必要的忙乱，减少无畏的牺牲，必须要加强危机管理预案建设。
1.减少行动的盲目性、优化决策时间和方案。说过“不打无把握之仗”。预案是行动的计划。部队平时的突发事件或危机具有战争的类似特征，所以也要建立管理预案。由于危机具有突发性、变异性和不确定性的特征，有人认为危机难以计划或计划了也没有意义，这其实是一种误解。从管理学角度说，危机到来时临时决策难免失去其科学性和有效性，为此必须根据通常不同种类突发性事件变化的情况制定有效的计划，计划就是决定个人、群体或组织目标，制定战略以实现这些目标的过程。计划既涉及目标，对战争来说就是作战胜利，对于危机来说，目标就是让危机免于发生或发生了最大程度地实施有效行动使其危害性最小。计划也会涉及到方法，对危机而言就是如何实现免于发生或发生了最大程度地实施有效行动使其危害性最小的方法。它减少了不确因素，给军队领导者或管理者或操作者指明了方向，减少了不必要的重复性活动，杜绝延误时间的浪费性行动，并且提供了可靠性高的控制标准。计划无法抹杀变化，无论如何周密的事前计划，变化总会在特定的时间或地点以特定的方式发生，所以说预案的目的就是要预测变化的趋势和制定最有效的应变措施，它完全可以是非常灵活的。
2.减轻官兵在参与危机处理时的紧张感和焦虑感。如果没有制定危机管理预案，那么当突发事件发生时官兵一接到上级通知将参加应急行动首先感到突然，如果他们对突发事件了解不深，有的还会产生莫名的恐惧，到达危机处理现时由于对整个外置危机过程不熟悉，就会导致控制与处理危机的能力低下，对突发事件的应对缺乏信心，从而产生心理上的紧张和焦虑。如果我们在制定危机应急预案时，充分考虑各种因素，列举在过去同类突发事件或危机时曾经发生过哪些类似情况及是如何有效应对的，在现实危机到来时管理者与处置参与者就不会不知所措。所以，危机管理预案建设是为了对危机管理者和涉事官兵的心理健康和防护的重要措施，是以人为本理念在部队管理中的最好体现。
3.促使应对危机更加科学合理。危机管理预案，其实质就是一种应对危机的应急灵活的“指导性计划”，它为管理提供了应对危机的“通用”方法，而不是“做什么”和“如何做”的教条。一个好的危机管理预案能够让干部骨干在面对特定的危机时，知道一般处理方法和程序。应急预案提供了应对特定种类危机采取的非战争军事行动的总体思路和基本程序和方法，包括行动管理者的明确兵力区分、出动人员装备的数量编组、行动目标、行路路线，关键行动细节的时间节点和完成时限等，通常会以图表的形式设计好组织管理流程框架，应对策略选择标准以及资源调配的原则；应急预案规定了危机情境下各个部队和危机管理行动小组各成员之间的任务分工、联系方法，即使在危机通讯不畅的情况下，能够按原定的预案预选自己的行动路线、履行好自己分工的职责；同时，应急预案的维护应标明危机管理各项资源的位置和获取方法以及最优方案难以行通时，如何确定次优的备选方案项目，减少资源因无序管理导致浪费，以确保危机管理更加科学、合理、高效。
三、如何建立和维护危机管理预案体系
建立危机管理预案体系要依据正确的原则，并围绕预警、预控、预处理三个子系统建设展开，最后须把握未来危机管理的一个新兴课目即舆情危机的处理。
1.建立危机管理预案体系须把握的原则。（1）科学性原则。预案的指导思想、生成程序和方法、实施措施都必须是科学的，应符合突发事件发生发展的机理。（2）系统性原则。要求各个预案本身的系统性，每个预案应当完整覆盖整个突发事件处理的各个环节的工作，明确事前、事中、事后各个进程工作由谁做、怎样做、何时做，完成时限，哪些可资利用的资源。（3）全面性原则。预案的内容应该包括总则、组织机构及其职责、预测预警、应急处置、后期处置、保障措施及预案维护等七个部分。此外要注意，应急预案对系统中的所有关键资源需备份，当危机事件发生时，整个出现故障的资源退出工作状态，备用资源取而代之。
2.预警系统建设。危机预警，是指根据有关过去发生过的和现在可能发生的危机的数据和资料，通过科学的预测方法对某些危机出现的条件、未来的发展趋势和可能造成的影响作出推断，并根据推断结果有选择性的发出警报信号。
危机的发生发展充满了随机性和不确定性，危机的预防措施再完备，有的危机事件还是会不可避免地发生。同样的危机的处置预案再精细，危机来临时还是会出现很多意向不到的情况。因为内外环境是在不断变化的，而任何微小变化都有可能对危机的发生发展产生重要的影响。所以说，不管是修订多么频繁的危机处置预案都是滞后于现实情况的。2004年2月，俄罗斯隆重举行了“安全―2004”首长司令部战略演习，按计划要发射两枚弹道导弹，由于当时俄罗斯总统普京也参加了发射演习，俄军在发射前做了极其周密的筹划部署，可是意外却不期而至。原因是一个是导弹潜射系统发生故障，造成发射自动终止，另一枚导弹发射后偏离设定的轨道，在飞行了98秒后，自我销毁系统启动导弹坠毁。事后，俄国防部调查发现，导致发射失败的原因主要是控制系统中的一个微小的计算细节错误所致。在导弹发射之间，俄军拟定了150多种可能出现的突况并制定了详细的应对预案，但最终危机还是出现在了他们没有看到的地方。这充分说明了危机预案的滞后性和局限性，也从侧面说明危机预警的重要作用，它能够帮助我们在危机即将来临之前争取宝贵的时间去完善我们忽略掉的方面，进而在危机降临时真正做到从容应对。
3.危机预控系统建设。危机预控就是指根据预警系统获取的警报，并获取监测数据，结合过去处置危机的经验对可能发生的危机采取措施事先防范，从而消除或控制危机爆发带来的风险因素并及时切断危机预兆扩大化和蔓延的趋势。
部队危机预控系统主要包含内容：一是短期措施。采取可以直接生效的措施，消除或降低预测到的危机的爆发风险。比如部队机动演习过程中为保证行车安全就为每辆车配备1名带车干部，每个人员车厢指定车厢长、安全员、观察员、联络员。二是长期措施。对于一段时间无法立即解除的危机隐患建立长期的制度机制，从整体上降低危机爆发 的概率。如为避免武器装备操作失误引发重大军事安全事故就必须建立完善的训练监督机制和装备模拟操作平台。三是临机措施。采取临时性的措施将即将爆发的危机强行压制下去。如监测到传染疾病爆发引起突发公共卫生事件的迹象是要迅速地隔离有疾病征兆的官兵并停止人员聚集的大型集体活动。在执行临机措施的同时应该同步采取直接措施或长期措施来化解危机根源。
4.预处系统建设。这是危机管理预案体系建设的重点，预警、预报、预控都是为了有效的预处，又为现实危机处理提供了样板和决策参考。一般部队遇到救援任务时，参加应急救援的单位按照突发事件的类型管理预案，迅速组织力量现场抢救，优先救治伤员、组织人员疏散和脱险，抢救装备物资，减少人员伤亡和财产损失，防止事态扩大，消除不良影响。危机现场人员应当组织自救互救，及时发出求救信号，设法与外界取得联系，搜寻遇险人员，迅速脱离险境，优先抢救危重伤员，利用就便器材先期处置；保存人员体力，稳定思想情绪，消除恐惧心理；集中管理使用通信工具、食品、饮水等物资，降低消耗等。
放射科应急预案 篇六
巫山县地处重庆市东北部，三峡库区腹心，巴楚要冲，聚三山而控九峡，交万壑而耸千峰。这样的自然条件就决定了巫山县中医院作为当地全县唯一一所技术力量雄厚、设备先进、诊疗环境优良的现代化综合性中医医院，是当地50多万人的健康所依，同时也凸显该院信息化建设的重要性。在新政策的支持和驱动下，巫山县中医院启动了医院信息化建设项目，在与富士公司的合作中，制定了一套合理面向区域医疗的PACS规划，并完成了第一期工程。在此PACS平台稳定运行后，将进一步扩大信息共享范围，全面提升医院影像信息共享平台的应用价值。
PACS建设总体规划
建立一套合理的PACS系统，需在满足医院当前需求的前提下，逐步拓展数字化建设工程，最终实现医疗信息的区域共享、降低百姓就医成本。富士公司结合巫山县医院现有情况及医院未来发展，以包含区域医疗的全院级PACS为建设目标，制定了一套PACS系统整体规划，共分三期。
第一期：搭建PACS医学影像信息系统平台，组建放射科数字化阅片室和会诊中心，实现影像设备接入PACS，实现放射科影像诊断数字化，胶片打印共享网络化；配置放射科信息管理系统（RIS），实现放射科病人登记和影像诊断图文报告电子化，并提供接口与HIS进行信息融合。因此，富士PACS一期方案为医院放射科初步实现了从传统的影像检查工作流程向数字化影像检查工作流程过渡，提高了工作效率，优化了工作流程，并为今后扩展影像共享平台奠定了基础。
第二期：实现医技（超声、内镜等）、门诊、临床等科室的信息化工程，提供数字化阅片工作站，将PACS扩展至全院级水平，实现全院医学影像数字化并完善与HIS系统的信息融合。至此，富士PACS解决方案基本实现了全院数字化影像共享平台的建设，提高了医生团队的诊断水平，整体工作效率和管理水平。
第三期：为区域医疗平台的搭建提供有利环境，充分发挥医院的科研与教学特长，将进行区域医院信息化建设平台整合，实现区域远程会诊，完成教学平台建设，最终实现区域医院间信息共享。在新医改政策的导向下，县级医院自身能力的提升固然重要，但外延性则是未来发展的趋势所向，富士PACS解决方案为医院规划了一幅美好的蓝图。
巫山县中医院PACS建设特色
1. 引入虚拟化技术，提升性能和资源利用率
巫山县中医院使用的富士PACS成功引入最新的虚拟化技术，在不降低系统整体性能的前提下，整合基础的三台物理服务器为一台物理服务器，实现了硬件设备的性价比最大化。
传统的PACS设计中，由于受限于同一操作系统运行多个应用程序就会产生资源冲突的先天缺陷，一般都采用一机一服务器的模式，譬如RIS服务器、PACS服务器、DICOM服务器分装于三台物理主机。这种方式使得服务器性能最大化，却也导致了物理主机的硬件资源的过剩，因此造成硬件投资以及运作能源的浪费。虚拟化技术的应用，突破一机一操作系统的模式，实现了一机多操作系统，多操作系统对应各自独立的应用环境的新模式，使得主机物理资源利用率最大化。根据测试显示，使用服务器TCO模型来分类和计算成本，通过整合多个物理服务器到一个服务器的虚拟化模式能减少28%~53%的硬件成本，减少72%~79%的运作成本，减少29%~64%的综合成本。巫山县中医院正是得益于富士引入虚拟化技术，建设了一套经济适用且具有高性能和高容灾能力的PACS系统。
2. 采用先进架构，便捷扩展，稳定运行
传统的PACS构成一般都比较复杂，有数据库服务器、DICOM服务器、RIS服务器、Web服务器、系统接口中间件服务器、影像终端应用软件等一系列专用的独立功能模块。对于这种架构，系统的实施、维护、升级都非常困难。
在富士的设计理念中，PACS的系统应该是一个可堆砌的、可扩展的体系结构。即所有的软件模块都可以被容纳在一个服务器机架中，包括所有的影像客户端软件。
根据用户特点、业务量的不同，机架上可容纳不同数量、配置的服务器和存储设备，但用户是完全感觉不到这种差异，与他们交互的是一个逻辑统一的富士 PACS服务器。特别是在应对比如早上9:00~11:00医院的就诊高峰时期，这种特有的系统架构可以很好地解决负载均衡和并发访问等问题。
存储系统采用RAID阵列，单个磁盘出现故障时不会存在数据丢失问题。磁带库可直接在富士专业存储的管理下对整个存储网络上的所有应用和数据定期进行备份，并可通过Web进行远程管理。服务器可采用Cluster模式，单机故障也不会影响系统持续提供服务的能力。
在富士专业存储的网络结构里，用户能够不关机（Hot Swap）地增加新的存储空间，也不需要迁移历史数据。另外，若因医院的影像量上升或需要将数字化影像服扩展到更大范围，导致原有的富士PACS服务器性能不够，可直接在富士专业存储架构上扩富士 PACS服务器数量，其服务性能即可线性增加，从而为更多的用户、更大的范围服务。
统一的存储结构能减少系统实施、日常管理的开销，也大大降低了用户的培训难度，缩短了培训周期。
对于巫山县中医院而言，业务量呈递增趋势，如果预先购置能满足未来需求的系统配置，会有长时间的资源空闲，造成资金的浪费。富士目前为其提供了一套针对现有工作量的PACS，随着日后医院业务的扩大，我们可在保留现有服务器和工作站配置的基础上直接进行扩展，以满足未来的需求，彻底解决了医院的后顾之忧。
3. 应用智能图像方案，按需分配，提高效率
智能图像方案是涵盖存储、传输、后处理的全图像解决方案，节省了存储空间、提高了网络传输效率、满足了用户快速获得图像的需求。
通过富士公司具有专利的小波（Wavelet）压缩算法，富士PACS提供了三种可选的、不同格式的DICOM影像：Original影像（JPEG-LS格式），Clinical影像（中比例小波压缩格式）和Reference影像（高比例小波压缩格式）。分别对应影像科诊断、临床浏览和远程引用的图像调阅，在没有升级巫山县中医院原有的网络设备环境下，做到了图像的快速（平均2~3秒）、畅通调阅。
满足调阅速度的同时，富士PACS还提供了“全在线”的存储策略和方案，节省存储空间、减少硬件设备的投资。即在同样的存储容量下，能容纳更多的影像数据。对于巫山县中医院而言，存储策略的优化能节省开支，并且使病人信息的调阅也更为便捷。
PACS建设在县医院发挥重大作用
放射科应急预案 篇七
（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的。过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）严格执行查对**，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
