工伤认定申请书最新3篇

2024-03-13 10:25:05 范文 0次阅读 投稿:佚名

工伤范围是工伤认定的前提,一般由法律直接规定。各国及地区的工伤保险法律以及国际劳工公约对工伤范围的规定。下面是小编漂亮的小编给大伙儿找到的工伤认定申请书最新3篇,欢迎参考阅读,希望能够帮助到大家。

工伤认定申请书 篇一

____________劳动能力鉴定委员会:

申请人:王___,性别:男,身份证号码:_______________家庭住址:____________________联系电话:____________

用人单位:____________,单位地址:__________________,法人代表:____________,单位联系电话:____________

请求事项:

申请认定_____年_____月_____日所受伤害为工伤。

事实情况

20______年7月20日15时许,王___在______________________________工作时受伤(具体描述受伤经过)。

根据《工伤保险条例》的第十四条第一项第一款之规定,请求贵局认定王___所受伤害为工伤。

此致

敬礼!

申请人:___________(签字并按手印)

____年____月____日

个人工伤认定申请书 篇二

申请人:xxx,性别x,xx年xx月x日出生,民族x,住xxx市xxx街,身份证号码:xxx,是xx公司职工。

被申请人:xx公司,地址:xxxxxxx。

法定代表人:xxx 职务:xxx

请求事项:请求依法认定申请人在xxx(时间)受伤为工伤。

事实与理由:

申请人是xxx公司职工,于xxxx年xx月签订劳动合同(建立劳动关系),在xx岗位工作。在xx年xx月xx日上班时间,在 地点发生xx工作事故,致使申请人xx部位受到严重伤害★WWW.PAOMIAN.NET★。申请人受伤后,在xx市xx医院治疗,诊断为xx,现已住院治疗xx个月,花费医药费xx元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

xx县(市)劳动和社会保障局

附:相关证据材料

申请人(签字):xx

申请日期:xxxx年xx月xx日

工伤认定申请书 篇三

____________劳动能力鉴定委员会:

申请人:________________

法定代表人:________________

地址:________________

请求事项:

请求仲裁机构对________的伤残等级进行鉴定。

事实与理由:

王______系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20______年________月________日上班时间,王______因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王______的进行治疗。王______于20________年________月________日自行委托广东________司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王______在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王______的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

敬礼!

申请人:___________(签字并按手印)

____年____月____日

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